日常工作学习中，我们总是喜欢对自己高标准，严要求，争取达成最高指标。但有时候，高指标并不一定都是好结果，尤其对于心衰患者而言，这些高指标一定要当心。

高血压，给心衰连环打击

如今高血压已经成为中老年人的常见疾病，一般高血压人群可以通过饮食调节和服用高血压药物控制好病情，但是，当心衰合并高血压，情况就会复杂难解的多。面对升高的血压，心脏要将跟平时等量的血液泵出，就得加大马力，就消耗更多的能量。日积月累，心脏就会代偿性肥大，心室壁会变得僵硬，心肌也会逐渐纤维化。与此同时，高血压加重血管硬化，从而导致冠状动脉更易狭窄，使心肌缺血缺氧愈发严重，面对肥大心肌增加的营养需要，这无疑又是雪上加霜，最终会导致心力衰竭。

高血脂，

随着饮食水平的升高，越来越多的人群加入肥胖大军。一般人胖了也会增加各种疾病的发病风险，而心衰患者一旦胖了，就更加严重。但心衰患者血脂升高之后，更加粘稠的血液会运行缓慢，给了胆固醇沉积在血管壁的可趁之机，慢慢粥样斑块就会形成，血管会变得狭窄，若斑块破裂还会产生血栓，堵塞血管，若是冠状动脉堵塞，就会导致心肌急性供血不足，引发心肌梗塞，甚至急性心衰。

高血糖，心血管的硬化剂

大家都应该知道糖尿病的可怕，但又知不知道心血管并发症才是糖尿病患者死亡的首位死因。这是因为，高血糖会使营养心肌的小动脉管壁蛋白结构破坏，致使血管壁质地变硬，易受损，并加速血管内斑块的沉积和血管的堵塞，导致心脏长期“营养不良”；此外，高血糖还能刺激心脏肌成纤维细胞不断合成胶原组织，过多的胶原组织堆积在心脏内，造成心脏纤维化，变得又大又硬，但却损害了心脏原来的正常收缩和舒张功能。长此以往，心衰也就慢慢形成了。

高BNP,心衰预后的晴雨表

临床越来越多的研究发现，BNP和 NT-proBNP 水平越高，心衰越严重【1】。在急性心力衰竭患者中， NT-proBNP ＞5000 ng/L 提示短期死亡率较高，NT-proBNP ＞1000 ng/L 提示长期死亡率较高【2】。对于病情稳定后出院的心衰患者，如BNP升高> 50％基线值，在排除其他因素后，提示心衰失代偿【3】。

所以，有些高指标，对于心衰患者而言是可怕的，我们要尽全力将它们控制在正常水平之内，不能让它们那么拔尖，更不能给它们对心脏为的“为非作歹”的机会。

1、 Berini et al, Eur J Intern Med, 2014 Jun;25(5):458-62

2、 心力衰竭合理用药指南. 中国医学前沿杂志(电子版), 19, 2016.

3、 Silver MA，Maisel A，Yancy CW，et a1．BNP consensus panel 2004：a clinical approach for the diagnostic，prognostic， screening，treatment monitoring，and therapeutic roles of natriuretic peptides in cardiovascular diseases[J]．Congest Heart Fail，2004，10(5 Suppl 3)：1-30.